婦人科疾患

子宮内膜症

子宮内膜は本来、子宮の内側にある組織です。子宮内膜は、エストロゲン(卵胞ホルモン)の影響をうけて厚くなり、妊娠に備えますが、妊娠が成立しないと月に1回子宮から剥がれ落ち、腟から出血となって排出されます。これを月経といいます。何らかの原因によって、この子宮内膜が子宮以外の場所(卵巣・卵管など)に増殖・出血を起こす病気を子宮内膜症といいます。
子宮内膜症は、月経が来るたび悪化します。子宮以外の場所からも出血し、うまく体の外へ排出されないため、お腹の中に溜まり、炎症や周囲の臓器などに癒着し、痛みをもたらします。不妊の原因にもなります。20~40代の女性で発症することが多く、月経痛、腰痛、性交渉や排便時に痛みがでることもありますが、閉経を迎えると症状は和らいできます。

子宮内膜症が発生しやすい場所

最も発生しやすい場所は、卵巣、子宮と直腸の間のくぼみにあるダグラス窩です。その他、子宮周辺の腹膜表面(仙骨子宮靭帯、膀胱子宮窩など)、腟・腸管・臍・肺(稀少部位子宮内膜症)があります。

卵巣に子宮内膜症が発生すると卵巣の内に生理の出血が溜まり、卵巣が腫れて大きくなります。中に溜まった古い血液は溶けたチョコレートに似ていることから卵巣チョコレート嚢胞と呼ばれています。大きくなりすぎたチョコレート嚢胞は、破裂することもあり、溜まっていた古い血液が腹腔内に漏れ出し、立っていられないほどの猛烈な痛みや発熱を生じます。ごく稀にがん化することがあります。

検査

超音波検査、血液検査を行います。
MRI検査など、より精密な検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。

治療

子宮内膜症の治療は、薬物療法か手術療法となります。当院では薬物療法を行います。
薬物療法は、鎮痛剤や漢方薬などの対症療法、低用量ピルや黄体ホルモン剤などを使用したホルモン療法があります。
手術では、子宮や卵巣などを全摘する方法や、将来の妊娠のためにできる限りの子宮内膜症の摘出のみで子宮や卵巣を温存する方法があります。しかし、手術をしても閉経まで再発のリスクがあるため、患者さんの年齢や症状、ライフスタイルに合わせて治療法をご提案いたします。

子宮腺筋症

子宮内膜症が子宮以外で発生するのに対して、子宮腺筋症は、子宮内膜のような組織が子宮の筋肉層で増殖し、子宮内の壁が厚くなり、子宮全体が肥大する病気です。月経時に子宮の筋層内の中でも出血がおきるため、強い月経痛、⽉経期間が長くなる、経血量の増加や貧血(過多月経)などの症状があらわれます。⼦宮内膜症と同じように女性ホルモンの影響を受ける病気で、月経を重ねるにつれて症状が悪化しますが、閉経後は症状も軽減します。出産・流産・中絶経験のある方、帝王切開や子宮筋腫の手術を受けた方が比較的多く発症する傾向にあります。子宮筋腫や子宮内膜を合併していることが多く、日常生活に支障をきたす可能性があります。早期に適切な治療を受けることが大切です。

検査

超音波検査、血液検査を行います。
MRI検査など、より精密な検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。

治療

症状やライフスタイルに応じて、鎮痛剤や低用量ピル、ホルモン剤などによる薬物療法や手術療法を行います。

子宮筋腫

子宮の筋肉の壁の中にできる良性の腫瘍(こぶ)です。大きさは、数mm位のものから10cm位のものまで、数も1つだけではなく複数できることもあります。成人女性の4~5人に1人の割合で発生するとても身近な婦人科疾患です。⼥性ホルモンの作用により大きくなるため、閉経すれば子宮筋腫も小さくなります。筋腫が大きくなると、月経の出血量が異常に多い過多月経や出血が8日以上続く過長月経、それに伴う鉄欠乏性貧血、激しい月経痛(月経困難症)などの症状を引き起こします。その他にも腰痛、頻尿、不妊症などの症状もあります。また、また出血、石灰化、壊死などの変性をおこすことがあります。すぐに手術が必要になることはありませんが、定期的に経過観察が必要です。

子宮筋腫の分類

漿膜下筋腫(しょうまくかきんしゅ)

子宮の外側にできる筋腫で、大きくなるまで症状は現れづらいです。根元に茎があって腹腔内に突出して発生するものを、有茎漿膜下筋腫(ゆうけいしょうまくかきんしゅ)といいます。茎部がねじれると激しい痛みを伴うことがあります。

筋層内筋腫

子宮筋層内にできる筋腫です。子宮筋腫の中で最も多く発生します。小さな筋腫では症状がありませんが、大きくなると子宮内腔にせり出てくため、レバー状の血の塊が多く出る過多月経や月経困難症、早産や流産の原因になります。貧血の症状がみられる場合もあります。

粘膜下筋腫

子宮内膜の内側にできる筋腫です。筋腫が小さくても過多月経や不正出血、不妊症の原因になり、貧血の症状もみられます。一部根本に茎を持って成長すると有茎粘膜下筋腫となりますが、この茎が子宮内で長く伸びて、異物を押し出そうとする子宮の働きにより陣痛のようなの痛みと出血を伴って、子宮から腟の方にでてしまうことがあり、これを筋腫分娩といいます。

検査

超音波検査を行います。
MRI検査など、より精密な検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。

治療

治療が必要かどうかは、子宮筋腫の場所や症状の強さ、ライフスタイルなどによって変わってきます。治療が必要な場合は、ホルモン剤や鉄剤、鎮痛剤などによる薬物療法と、筋腫部分のみ摘出する筋腫核出術や子宮全摘術の手術療法があります。

子宮頸がん

子宮頸がんは、子宮の入り口子宮頸部にできるがんのことです。主にヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルス感染が原因です。HPVは性交渉で男性にも女性にも感染する可能性があります。ですが、HPVはありふれたウイルスで、性交経験のある女性のほとんどが、一生に一度は感染したことがあるといわれています。感染しても9割の人は免疫力で自然に排除されますが、1割の人はHPV感染が長時間持続し、数年かけて子宮頸がんになるといわれています。初期には症状がなく、進行すると不正出血や月経不順、おりものの増加などの症状がみられ、骨盤の中のリンパ節に転移したり、子宮から離れた臓器に転移することがあります。そのため、症状がなくても定期的に検診を受け、早期発見につなげることが大切です。早期に発見できれば比較的治療しやすく回復の見込みが高いがんです。また、ワクチン接種で予防することもおすすめします。

検査

子宮頸がん検診では、子宮頸部(子宮の入口)から細胞を採取する細胞診を行います。異常があった場合は、コルポスコープという拡大鏡を使って子宮頸部を観察する検査や組織診を行います。
精密検査では、超音波検査、CT検査、MRI検査、腫瘍マーカー検査など行います。

治療

子宮頸がんの治療には、手術療法、放射線治療、抗がん剤治療など行います。がんの病期(ステージ)や患者さんの年齢、体の状態、将来の妊娠・出産を希望するかなど総合的に検討し治療方法を選択します。

子宮体がん

子宮は大きく分けて、子宮頸部と子宮体部に分けられます。子宮体部は、妊娠した時に赤ちゃんを育てる場所で、子宮頸部は腟と子宮をつなぐ管で出産の時に産道となります。
子宮体部で発生するがんを「子宮体がん」といい、子宮体部の内側は子宮内膜に覆われていて、子宮体がんの多くが、この子宮内膜で発生することから「子宮内膜がん」とも呼ばれています。

子宮体がんの原因としては、女性ホルモン(エストロゲン)の長期間にわたる子宮内膜への刺激が要因といわれていて、妊娠や出産経験ない、閉経前後、肥満であることも原因のひとつです。また、糖尿病や高血圧、家族に乳がんや大腸がんの既往歴がある方も子宮体がんのリスクが高いとされています。閉経前後の40代後半から増加し、婦人科のがんの中でも多いのが子宮体がんで、年々増加傾向にあります。
自覚症状として最も多いのが、不正出血です。その他、褐色のおりものや下腹部痛、お腹に張りや尿の出にくさを感じる方もいます。特に更年期や閉経後に不正出血が場合は、産婦人科を受診してください。

検査

子宮口から細いブラシのような器具を挿入し子宮内膜を軽くこすって細胞を採取する細胞診、細胞診で異常があった場合がんかどうかを確定させる目的で行う検査の組織診を行います。
精密検査では、直腸診、子宮鏡検査、超音波検査、CT検査、MRI検査、腫瘍マーカー検査など行い、検査結果にもとづいて治療方針を決定します。

治療

子宮体がんの主な治療方法は手術です。術後、再発リスクが高いことが判明した場合は、抗がん剤治療や放射線治療などが行われます。また、将来的に妊娠・出産の希望がある場合は、ホルモン療法を行う場合もあります。

卵巣腫瘍

卵巣は子宮の左右にあり、2~3cmぐらいのウズラの卵ほどの大きさです。女性ホルモンを分泌し、卵子を作り出す生殖器のひとつで、妊娠や健康維持に不可欠な臓器です。なんらかの原因で腫れて大きくなってしまったものを「卵巣腫瘍」といいます。自覚症状が出にくく、早期発見が難しいため、卵巣嚢腫が肥大化していくにつれて、下腹部痛や腰痛、頻尿、下腹部の膨らみや圧迫感などの症状が現れて気づくことがあります。卵巣は体の中でも腫瘍ができやすく、大きいものだと10~20cmを超えることもあります。卵巣腫瘍は良性、境界悪性、悪性の3つに分けられます。

卵巣腫瘍のうち悪性のものを卵巣がんといいます。主な原因は、長期間にわたる排卵といわれて、年齢を重ねるほど発症しやすくなります。また、子宮内膜症(チョコレート嚢腫)やご家族に乳がんや卵巣がんの罹患歴がある方も卵巣がんのリスクが高まります。その他にも、出産経験がない、肥満、高脂肪・高たんぱく質な食生活なども要因の一つです。初期の段階では自覚症状がほとんどありません。病状が進行すると、お腹に腹水が溜まり、お腹の張りや下腹部の痛み、頻尿、便秘などの症状が現れますが、この時点で卵巣がんのステージはIII期(リンパ節にも転移している可能性がある状態)以上になっていることが多いです。そのため、早期発見がとても大切です。

検査

超音波検査を行います。
精密検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介いたします。CT検査、MRI検査、腫瘍マーカー検査などが行われます。手術後に病理組織検査を行い、確定診断されます。

治療

良性腫瘍については、定期的な検査で経過観察を行います。卵巣がんと診断された場合は、基本的に手術と抗がん剤治療を組み合わせて行われます。進行期や体の状態、患者さんの希望や生活スタイルなどを総合的に考慮し、担当医と患者さんが話し合って決めます。

性感染症

クラミジア

クラミジア・トラコマチスという細菌が原因となって生じる感染症です。日本では最も多い性感染症です。主に性行為で感染します。腟、のど、尿道、肛門など感染した人と接した部位に症状をきたします。クラミジアは症状が出にくいことが多く、潜伏期間が1~3週間程度で感染に気づかずにパートナーにうつしてしまう可能性があります。主な症状としては、おりものが増加したり、悪臭など変化します。また、外陰部がかゆくなる、不正出血、腹痛、のどの痛みなどがあります。感染を放置し進行すると、子宮内膜炎や卵管炎など炎症が広がり、重症化してしまうことがあります。また、不妊や早産・流産、子宮外妊娠などの原因になります。

淋菌

淋菌という菌が原因となって発症する性感染症のひとつです。性行為で感染し、性器だけでなく、のど、目などにも感染します。また、身近に感染者がいる場合、稀に感染者が使用したタオル類や浴室の床などからも感染する可能性があります。潜伏期間は数日~1週間程度です。感染部位は男性の場合は尿道や肛門、女性の場合は腟です。男性では歩けなくなる程激しい痛みを伴うこともありますが、女性は症状が軽いため、気づきにくいという特徴があります。感染が拡大すると、子宮内膜炎、卵管炎など骨盤内へ炎症が広がり、強い腹痛などの症状が出てくることもあります。放置すると不妊症の原因となることもあります。淋菌とクラミジアは症状がやや似ていて、両方同時にかかることもありますが、治療方法は異なるため、しっかりと検査を施行して適切な治療をする必要があります。

トリコモナス

トリコモナス原虫という肉眼では見ることのできない生物が性器内に入り込み炎症を起こす性感染症の一種です。潜伏期間10日前後で、主な感染は性行為ですが、下着やタオル、便器や浴槽などからも感染することがあり、性交経験がない人や幼児も感染することがあります。男性は尿道炎、女性は腟炎や膀胱炎を起こして、痛みやかゆみの症状が現れることもありますが、自覚症状がないことが多いです。尿道に感染した場合は尿によって流される可能性があります。しかし、悪化すると、女性では卵管まで炎症がすすみ不妊症や早産・流産の原因となるため注意が必要です。

梅毒

梅毒はトレポネーマという細菌が原因で発症し、主に性的な接触により感染します。皮膚や粘膜の小さな傷から侵入し、血液中に入って全身に広がります。潜伏期間は約3週間ほどあり、初期(第1期)は、感染した性器、口、肛門、手などにしこりや潰瘍ができます。第2期(感染から約3ヶ月以上)では、全身にバラ疹といわれる赤い発疹ができたり、髪が抜けるなどの症状がでます。第3期~第4期(感染から数年)は、ゴム腫と呼ばれるゴムのような腫瘍が体中にできます。そして、10年以上経過すると心臓や脳、血管、神経などのさまざまな臓器にまで影響がでて、日常生活に支障をきたし、最悪の場合死に至ることがあります。治療薬がない時代は「不治の病」といわれていましたが、今は早期発見・早期治療で完治する病気です。しかし、感染力が高く感染者との性的接触があれば、何度でも感染します。妊娠中の女性が感染したら、胎盤を経て赤ちゃんに感染し、先天性梅毒を発症する可能性があります。コンドームの着用は有効的ですが、それだけでは完全に予防することはできません。不特定多数との性行為を避け、できものや発疹などの症状があれば早めに受診しましょう。

腟カンジダ症

カンジダはカビの一種であるカンジダ菌という真菌が原因で発症します。カンジダ菌は、皮膚や口内、腟などに存在する常在菌です。免疫力の低下や性行為、ホルモンバランスの変化、抗生物質の使用、糖尿病などの要因で発症します。症状としては、陰部のかゆみ、カッテージチーズのような白いおりもの、排尿時や性交時の痛み、皮膚炎、口内炎などさまざまです。再発しやすいですが、適切な治療を行えば比較的早く完治できる病気です。再発・予防のためには陰部を清潔に保ち、蒸れないように通気性の良い下着を履く、睡眠を十分にとる、バランスの取れた食事などの生活習慣を見直しましょう。

検査費用

クラミジア 3,080円(税込)
淋菌 3,080円(税込)
クラミジア+淋菌 4,950円(税込)
トリコモナス 3,080円(税込)
クラミジア+淋菌+トリコモナス 7,040円(税込)
梅毒 3,080円(税込)
HIV 3,080円(税込)
梅毒+HIV 4,950円(税込)
梅毒+HIV+B肝+C肝 6,050円(税込)

治療

性感染症の治療は、飲み薬、塗り薬、注射薬、点滴などがあります。処方された分を全て飲みきり、治療から数週間後に再検査をします。パートナーも感染していることが多いため。同時に治療されることをおすすめします。

子宮脱/骨盤臓器脱

子宮脱とは、子宮を支えている骨盤底の筋肉と靭帯が伸びて弱まり、子宮が正常な位置から腟へと下がって外に出てしまう骨盤臓器脱の疾患の一つです。骨盤臓器脱には、支えが弱くなる場所により「子宮脱」「膀胱瘤」「直腸瘤」「腟断端脱」があります。妊娠、出産、加齢に伴い女性ホルモン(エストロゲン)が失われることなどにより引き起こされます。特に、1回以上の経腟分娩を経験した閉経後の女性のリスクは高くなります。そのほかにも肥満、長時間の立ち仕事、重いものを頻繁に持ち上げる、気管支炎や喘息などで慢性的に咳症状がある方などは骨盤底筋に負担がかかり、損傷や緩みの原因になることがあります。骨盤臓器脱が進行すると、外に出てしまった臓器が擦れたり傷つくことで出血し、不快感が生じたり、歩くのにも支障が出たりと生活の質が低下します。

検査

超音波検査、尿検査、血液検査を行います。

治療

根本的な治療は手術になります。軽度なら、ご自分でできる予防法(姿勢を正す体操や体重を減らす、健康的な食生活を心がけるなど)や保存的治療があります。

ペッサリーリング

腟の中にポリ塩化ビニル製のリング状の器具を入れて、子宮や膀胱が下がってこないようにする方法です。ペッサリーリングは異物とみなされ、炎症がおきたり、おりものが増加したり、出血することもあります。そのため定期的に(3ケ月に1回)洗浄と交換に通院が必要です。

骨盤底筋ケア(フェミゾンDR)

服を着たまま座るだけで尿漏れや頻尿の改善、腟の引き締め、姿勢改善などの効果が期待できる骨盤底筋トレーニングが行える医療機器があります。