更年期障害とは
閉経は、加齢とともに卵巣機能が徐々に低下することで、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が減少し、永久に月経が停止した状態をいいます。卵巣の機能が低下し始めると月経周期は短くなり、さらに卵巣の機能が低下すると、今度は月経周期が長くなります。そして、最終的に閉経を迎えます。月経が来なくなり、1年間経過した時点で閉経と判断します。個人差はありますが、日本人の平均閉経年齢は約50歳と報告されています。早い方で40代前半に閉経を迎え、遅い方でも50代後半に閉経を迎えます。
この閉経を迎える前の5年間と閉経後の5年間の計10年間を「更年期」といいます。更年期には、女性ホルモンの分泌量が低下するため、さまざまな症状が現れます。これを「更年期症状」といい、症状の程度も個人差があり、日常生活に支障をきたすほどの重度の症状のことを「更年期障害」といいます。更年期障害は、女性ホルモンの低下に加えて、加齢による身体的因子、心理的因子、家庭や職場における社会的因子が複雑に絡み合うことで発症します。なお更年期障害は必ず起こるものではなく、全く自覚症状がないまま更年期を終える方もいます。更年期障害は適切な治療によって、つらい症状の緩和や更年期以降に発症しやすい病気の予防にもつながります。つらい症状がある、日常生活に影響がでているなどお悩みがありましたら、お気軽にご相談ください。
更年期障害は適切な治療によって、つらい症状の緩和や更年期以降に発症しやすい病気の予防にもつながります。つらい症状がある、日常生活に影響がでているなどお悩みがありましたら、お気軽にご相談ください。
このような症状でお困りではありませんか?
更年期障害の症状は、心身にさまざまな症状が現れます。個人差があり、同じ人でもその日によって症状が異なることがあります。症状は自律神経症状(血管運動神経系)、精神神経症状、身体症状に大きく分けられます。
自律神経症状(血管運動神経系)
精神神経症状
- 不安感
- 意欲の低下
- 不眠(寝つきが悪い、眠りが浅い) など
身体症状
- 肩こり
- 腰痛
- 関節痛
- 手足のしびれ
- 頭痛
- めまい
- 動悸
- 息切れ
- 胸痛
- 疲れやすい
- むくみ
- 吐き気
- 食欲不振
- 皮膚の乾燥
- 頻尿 など
更年期障害セルフチェック
簡易更年期指数(SMI:Simplified Menopausal Index)は、10項目の代表的な更年期症状を4段階でセルフチェックし、合計点数で更年期症状の重症度(0~100点)を評価します。51点以上は婦人科の受診を推奨、66点以上は長期的な治療が必要とされています。 ご自分の状態をチェックしてみませんか?
| 症状 |
強 |
中 |
弱 |
無 |
| 01.顔がほてる |
10 |
6 |
3 |
0 |
| 02.汗をかきやすい |
10 |
6 |
3 |
0 |
| 03.腰や手足が冷えやすい |
14 |
9 |
5 |
0 |
| 04.息切れ、動悸がする |
12 |
8 |
4 |
0 |
| 05.寝つきが悪い、または眠りが浅い |
14 |
9 |
5 |
0 |
| 06.怒りやすく、すぐイライラする |
12 |
8 |
4 |
0 |
| 07.くよくよしたり、憂うつになることがある |
7 |
5 |
3 |
0 |
| 08.頭痛、めまい、吐き気がよくある |
7 |
5 |
3 |
0 |
| 09.疲れやすい |
7 |
4 |
2 |
0 |
| 10.肩こり、腰痛、手足の痛みがある |
7 |
5 |
3 |
0 |
出典:小山嵩夫 産婦人科漢方研究のあゆみ 1992;9:30-34
0~25 点:上手に更年期を過ごしています。これまでの生活態度を続けていいでしょう。
26~50 点:食事、運動などに注意を払い、生活様式などにも無理をしないようにしましょう。
51~65 点:医師の診察を受け、生活指導、カウンセリング、薬物療法を受けた方がいいでしょう。
66~80 点:長期間(半年以上)の計画的な治療が必要でしょう。
81~100 点:各科の精密検査を受け、更年期障害のみである場合は、専門医での長期的な対応が必要でしょう。
治療について
ホルモン補充療法(HRT)、漢方薬、生活指導など患者さんお一人お一人の症状、通院および服薬歴やそれぞれのご希望などに合わせて治療法を決めていきます。お困りの症状に対しては、その症状を改善させるための対症療法も行います。
その他エクオール、プラセンタの自由診療もございますので、ご希望の方はご相談ください。
ホルモン療法(HRT)について
ホルモン療法(HRT)ができない方
- 重度の活動性肝疾患の方
- 現在乳がん治療中または既往歴のある方
- 現在子宮内膜がん治療中の方
- 原因不明の不正出血がある方
- 妊娠が疑われる場合
- 急性血栓性静脈炎または静脈血栓塞栓症とその既往歴がある方
- 心筋梗塞および冠動脈に動脈硬化性病変とその既往歴がある方
- 脳卒中の既往歴がある方
ホルモン療法(HRT)ができない方
- 子宮内膜がんの既往歴のある方
- 卵巣がんの既往歴のある方
- 肥満の方
- 60歳以上または閉経後10年以上の新規投与
- 血栓症のリスクを有する場合
- 子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症の既往歴のある方
- 片頭痛、てんかん持ちの方 など
その他にも投与に注意が必要な方もおられますので、適応可能かどうかについては医師が判断させていただきます。
ホルモン療法(HRT)の副作用
不正出血、乳房のはり・痛み、吐き気、頭痛、下腹部痛などの副作用が出る場合があります。程度には個人差がありますが、これらはよく見られる症状です。薬の種類を変更することで、副作用が和らぐこともありますので、ご相談ください。
またホルモン剤の働きで、血液が固まりやすくなって血栓症(静脈血栓塞栓症、脳卒中)を引き起こすことが稀にあります。ふくらはぎがむくんだり腫れたりした場合や、胸の痛みを感じたときはすぐにご相談ください。
がんの発症リスクについて
ホルモン療法の治療期間が長くなると、乳がんのリスクが高くなると言われています。ただし、発がん率に関しては、アルコール摂取、喫煙、肥満などの生活習慣による影響と同程度という報告もあり、怖がりすぎる必要はありません。歳を取れば取るほど、誰にでも罹患の危険性は潜んでいるとも言えます。どちらにしても、定期的な検診を受けることが大切です。
更年期からの健康管理
生活習慣病の予防
更年期以降は女性ホルモン(エストロゲン)の減少で、動脈硬化が進行しやすくなり、高血圧、脂質異常症、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などの深刻な病気を引き起こす可能性があります。また、インスリンの働きが低下し糖尿病、骨密度が低下し骨粗しょう症のリスクも高まります。自覚症状が出にくい病気もありますので、定期的に検査を行いましょう。
バランスのとれた食生活
和食を中心としたバランスの良い食事を3食しっかり取りましょう。骨粗しょう症予防には、カルシウム(牛乳、チーズ、ひじき、小松菜など)やビタミンD(しらす、鮭、きのこなど)、ビタミンK(納豆、パセリ、春菊、モロヘイヤなど)も積極的に取り入れたい栄養素です。また、女性ホルモンに似た働きを持つイソフラボンを多く含んだ大豆製品や豆乳もおすすめです。
適度な運動習慣と十分な睡眠
適度な運動は、ストレス解消、血行促進、自律神経のバランスを整える効果があり、更年期症状の改善にもつながります。夜は十分な睡眠をとり、朝日をしっかり浴びることで、抗うつの効果もあります。ヨガやストレッチ、ウォーキングなど無理のない運動を心がけましょう。
よくあるご質問
- 更年期症状の受診のタイミングが分からないのですが・・
- 日常生活に支障が出てしまうまで我慢せずに、おかしいなと思ったらいつでもご相談ください。
- 40歳ですが1年間月経がきません。妊娠も望まず、更年期のような症状もないですが、治療はしなくて大丈夫ですか?
- 40歳未満なら早発閉経となり、40歳以上なら閉経とみなされます。症状や生活に支障がなければ積極的な治療は行いませんが、閉経後は骨粗しょう症や動脈硬化の進行などのリスクが高まるため、無症状でも一度検査を受けることをおすすめします。骨密度の低下が確認されたら、隣接のさばない整形外科へご紹介いたします。その他疾患のリスクがあると診断された場合も、適切な医療機関へご紹介後治療を行っていただくことになります。
- 更年期障害は薬を飲まないと治らないですか?
- 薬を飲まないと治らないというわけではありませんが、薬を飲むことで症状の改善が期待できます。薬を飲まず我慢するよりも、ご自分に合った治療を受けることをおすすめします。サプリメントや漢方薬などの治療法もご提案させていただきますので、薬が苦手な方もまずはご相談ください。