ピルは、女性のライフスタイルの変化に応じて女性ホルモンをコントロールし、生活の質の向上や健康維持への効果が期待できる薬です。ピルというと避妊のための手段というイメージがあるかもしれませんが、月経困難症、月経前症候群（PMS）、子宮内膜症などの治療にも使用されます。ピルには、含まれるホルモンの量や服用目的でいくつかの種類があり、飲み方なども異なります。ライフスタイルに合わせて正しく飲むことで適切な効果が得られます。

当院では、患者さんのご要望や生活習慣に合わせてさまざまなピルを取り扱っています。まずは、問診でピル服用の目的をお伺いし、体質や既往歴などを確認しながら、患者さんにもっとも適したピル処方のご提案をさせていただきます。服用を始めて、体調がすぐれない、体質に合っていない気がするなどの変化がありましたら、体調に合わせて調整も行いますので、遠慮せずにご相談ください。

女性ホルモンのエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）が配合された経口避妊薬を低用量ピルといいます。低用量ピルには、避妊や肌荒れを主な目的とし、正しく服薬することで排卵を抑制し、高い避妊効果が期待できる「OC（Oral Contraceptive）」と月経困難症や子宮内膜症などの婦人科疾患の症状緩和や治療に用いられる「LEP（low dose estrogen-progestin）」があります。医師の診察を受け、医師が治療の一環として低用量ピルの服用が必要と判断したものに関しては保険が適用されます。OCは避妊を目的として服用しますので、保険適用外で自費となります。

• フリウェル
• ドロエチ
• ヤーズフレックス
• アリッサ

血栓症とは、血管の中で血液の塊（血栓）ができ、血液の流れを止めてしまう病気です。肺塞栓症（エコノミークラス症候群）や心筋梗塞、脳梗塞など重篤な症状を引き起こしてしまうことがあります。40歳以上の人で、肥満や喫煙の習慣のある人、高血圧や基礎疾患のある人はリスクが高まりますので注意が必要です。

エストロゲン（卵胞ホルモン）を含まず、プロゲスチン（黄体ホルモン）のみが配合されているピルです。低用量ピルと同等の効果があり、エストロゲンを含まないので、血栓症のリスクがほとんどなく、年齢や体質、授乳中等で低用量ピルが飲めない方も服用できます。
ミニピルの特徴としては、7日間の休薬期間がなく、28日1シートのホルモン剤を飲み続け、毎日決まった時間に服用する必要があります。飲み忘れが3時間以上になると、避妊効果が低下し、排卵や受精がおこって妊娠する可能性があるため注意が必要です。

コンドームの破損や未着用、低用量ピルの飲み忘れなど妊娠の可能性がある性行為後に服用します。アフターピルには、排卵抑えたり遅らせる作用と受精卵の着床を阻害する作用があるといわれています。服用開始は早ければ早いほど避妊効果が高く、性行為の24時間以内の服用で約95%、72時間以内で約85%の避妊効果があるとされています。しかし、アフターピルを服用しても、100%妊娠を回避できるわけではありません。
また、性感染症の予防にも効果がありません。コンドームを使用したり、低用量ピルを服用するなど、日頃から避妊に注意するようにしましょう。

旅行、試験、結婚式などで生理周期を調整したい場合は、前もってホルモン剤を服用し周期をコントロールすることができます。外せないイベントと生理が重なってしまってお困りのときは、ご相談ください。

ずらしたい生理の1回前の周期の生理3〜5日目に薬を飲み始めます。生理開始後なるべく早めに、最低でも3日以内には受診ください。薬の種類によりますが、10〜14日間服用して中止すると、数日以内に生理がきます。生理予定日よりも生理を早く終わらせる方法です。

次の生理開始予定日の数日前からお薬を飲み始め、生理を避けたい日まで飲み続けます。内服を止めてから数日後に生理がきます。
生理を早める方法より、遅らせる方法の方が確実に生理を移動させることができます。ただし、生理を避けたい日程の間に内服を続ける必要があります。初めて服用する方は、吐き気やだるさなどの副作用が出る可能性もあります。

基本的には、飲み忘れた場合も気付いた時点で、その飲み忘れた錠剤をなるべく早く服用し、残りの錠剤も予定通りに服用していただければ問題ないです。
2錠以上飲み忘れた場合は、7錠以上連続して服用するまでは性交渉を避けるか、コンドームを使用するようにしてください。

緊急避妊は通常必要ないですが、シートの最初もしくは最後の錠剤を飲み忘れた場合には検討してもいいでしょう。

休薬期間を設けず（偽薬を飲まず）、現在のシートの実薬を飲み終えたら、すぐに次のシートを飲み始めてください。

ミレーナとは、子宮内に装着することで、黄体ホルモンを持続的に放出させる子宮内システムです。数分で装着が可能で、一度挿入すると最長で5年間入れたままで効果を発揮します。ミレーナは、子宮内膜を薄くしたり、子宮頸管の粘液を濃くさせる作用があり、それによって精子が入りにくい状態や着床しづらい環境となるため、高い避妊効果を継続させることができます。また、避妊効果だけでなく、月経困難症や過多月経の症状を緩和させる効果もあります。診察の上、保険適用での治療となることもあります。また、妊娠中の方や妊娠を希望される方、性感染症の方などはミレーナ挿入が適用できない場合もあります。ミレーナ挿入は、月経開始日より7日目までに行います。挿入後は定期的に検診が必要です。挿入後、妊娠をご希望の際にはすぐに抜去も可能ですので、ご安心ください。ご希望の方は、まずは診察をさせていただきますのでご相談ください。

• ピルやコンドームに比べ高い避妊効果がある
• 月経量や月経痛が軽減される
• 月経過多による貧血が改善される
• 子宮内膜症や子宮線筋症の進行を抑える
• ピルの飲み忘れを気にせずに済む
• ピルが飲めない方にも使える